W celu kontaktu serwisu prosimy o wypełnienie poniższego formularza

Nazwa firmy / instytucji*                

Adres*                

Lokalizacja (piętro, pokój)*                

Imię i nazwisko osoby zgłaszającej*                

telefon kontaktowy                  

Adres e-mail                  

Marka, typ, model urządzenia*                

Stan licznika                  

Opis usterki/zgłoszenia*                

Dodatkowo zamawiam